偏倚产生的原因:
①主观选择研究对象。
②任意变换抽样方法。
③调查对象不合作或因种种原因不能或不愿意参加调查,从而降低了应答率,此种现象称为无应答偏倚(non-response bias)。
④在横断面研究中,所调查到的对象均为幸存者,无法调查死亡的人,因此不能全面反映实际情况,有一定的局限性和片面性,此种现象又称为幸存者偏倚(survivor bias)。由以上原因导致的偏倚主要是选择偏倚(selection bias),最终导致样本缺乏代表性而使研究结果不能外推。
⑤询问调查对象有关问题时,由于种种原因回答不准确,从而引起报告偏倚或调查对象对过去的暴露史或疾病史等回忆不清,特别是健康的调查对象由于没有疾病的经历,而容易将过去的暴露等情况遗忘,导致回忆偏倚(recall bias)。
⑥调查员有意识地深入调查某些人的某些特征,而不重视或马虎对待其他一些人的这些特征而导致的偏倚,则成为调查偏倚(interviewer bias)。
⑦在暴露与疾病的测量中由于测量工具、检测方法不正确,化验技术操作不规范等可导致测量偏倚(measurement bias)。此外,在数据分析中,要注意有无混杂因素的存在及其影响程度。
偏倚控制:
①严格遵照抽样方法的要求,确保抽样过程中随机化原则的完全实施;
②提高研究对象的依从性和受检率;
③正确选择测量工具和检测方法,包括调查表的编制等;
④组织好研究工作,调查员一定要经过培训,统一标准和认识;
⑤做好资料的复查、复核等工作;
⑥选择正确的统计分析方法,注意辨析混杂因素及其影响。