医学统计资料的来源有哪些?

2023年6月16日22:05:37医学统计资料的来源有哪些?已关闭评论

一、医学统计资料的来源

1.常规保存记录(routinely kept records) 指医疗卫生机构作为历史档案保存的常规活动记录。常规保存记录提供居民健康状况,医疗卫生机构设施、人员、经费分布,医疗预防措施情况及其效果等医疗卫生机构工作和医疗卫生事业发展的主要数据。从对这些数据进行加工整理和统计分析的结果中得出的推论,可为制定卫生工作计划与对策、检查和考核卫生工作效果提供依据。

2. 现场调查记录(surveyed records) 指用现场调查的方法获取的所需数据,主要用于当回答某一问题所需要的数据资料不能从常规保存的记录中得到。例如,进行糖尿病中医证型标准的研究,由于许多糖尿病患者不必住院治疗,有的患者尚未发现,使得医院保存的住院病历不能满足解决问题的需要,必须进行现场的调查与观测。

3. 实验记录(experimental records) 包括实验室记录和临床试验记录。为了便于日后统计分析,应将实验结果按分组因素(categorical factors)和反应变量(response variables)分别记录。前者指研究者根据试验目的施加的干预(intervention)或研究者感兴趣的因素,如不同的治疗药物、疗程、剂型或不同的病情、证型、性别、年龄等;后者指研究对象被施加干预后的生物反应,如是否有效、治愈、死亡,相关医学参考值或理化指标的升降等。

4.文献资料(literature) 文献就是记录着医学知识、信息的物质载体,如医学图书、期刊、会议论文集等。

5.计算机网络信息(computer network information) 国内外均有许多基于电信运营商的公共网络系统和计算机网络信息中心,并且在医学领域有着广泛的应用,可以通过各种数据库和网络检索工具搜集相关信息。目前,我国使用频率最高的医学光盘数据库是《中国生物医学文献数据库》(CBMdisc)、《中文生物医学期刊数据库》(Chinese Medical Current Contents,CMCC)和MEDLINE(医学文献数据库,美国国立医学图书馆编辑)等。

二、医学统计资料搜集的基本要求

1.真实性(truth) 是搜集资料的灵魂。坚持实事求是的科学态度,避免主观偏见或错误的联想对搜集资料产生影响,以严肃认真的态度,注重事物的客观性,确保资料的真实、可靠。

2.及时性(timeliness) 为搜集资料的前提。资料的搜集是时间性很强的工作,时过境迁,再想搜集,事倍功半,甚至失而不得。通常要求以最少的时间、最快的速度及时搜集各种资料。

3.完整性(integrity) 为搜集资料的基础。即根据实际需求,有针对性、有重点、有选择地采集利用价值大的、符合设计要求的全部数据,具有全面性、系统性和多样性。

4.准确性(accuracy) 是搜集资料的核心。要求搜集到的资料能够针对特定的需要,有典型意义。准确与研究者的科学态度、经验和判断水平及实验室条件等紧密相关。

三、注意事项

1.内容与分析要求相吻合 设计完善的记录表的标准是所有分析内容都能在记录/调查表中显示。达到该标准的方法是进行预调查/分析,以验证所搜集的资料是否合乎要求,必要时可做些修改,然后再进行正式分析。

2.避免易误解的问题 有些文字问题可以从不同角度去理解,这样的记录可能无法利用。例如对“籍贯”这一项有各种不同的理解,有人理解为“自己的祖宗是哪里人”,有人理解为“自己的出生地”,这些不同的理解肯定会影响资料的正确性。

克服此类问题的方法有两个:①尽量把问题写成只有一种理解的方式。②附以必要的填表说明。

3.力避漏填项目 对记录表格回答问题的“是”或“否”、“有”或“无”都应做记录,特别是对于阴性结果项目不要空白不填。以免人为地猜测而造成混乱,影响资料的正确性。

4.分析项目及其记录格式简明 为便于统计分析,调查表中的问题(分析项目)最好采用是非题或选择题的形式。

对于数量指标,最好每个阿拉伯数字占一格,如果有小数点,也应留有专门位置,并且标明计量单位。对于非数量指标(包括没有统一计量方法的指标),若无回答问题和记录的统一规定,各人会按自己的理解填表,造成分析中的困难。如在“健康状况”栏里,“很好”“强壮”“前天感冒”“生过大病”等答案是无法分析的,应予以避免。

若利用计算机整理和分析资料,在向计算机输送信息之前,必须把调查(研究)结果都变成代码(code)/编码(coding)。如果结果变量本身就是一种定量资料,可以直接将其数值输入计算机;如果结果变量本身是一种定性资料,这时可用0和1两数值来把它们数量化,也可用字母代码输入计算机,如用M代替男性,F代替女性,用s表示生存,D表示死亡。对于等级资料,如无效、好转、显效、治愈,可按其等级顺序记为1、2、3、4等。为了方便输入数据,可以把编码集中在调查表的右侧。

5.有效数字的取舍 有效数字(significant figure)指在工作中所能得到的有实际意义的数值。

如近似数56.08有四个有效数字、1.60有三个有效数字、0.0045有两个有效数字、0.0370有三个有效数字。在运算过程中,一般可以比预定的有效数字多取一位或几位。到最后运算结果得出时再取到预定的位数。注意:数值加减运算时,其代数和的精度最多只能达到精度最小的那个数值的精度,如125.1+130应取255,小数点后面的那个数字1实际上已没有什么意义了(除非后一个数字是130.0)。在数值作乘除运算时,乘积或商的有效数字最多只能达到原来最多的有效数字个数,如0.028×2.22可取0.0622。

6.数据的精度(precision) 为了保证资料及其结果的真实性,数据的精度必须与原始测量时的精度一致。

例如,高血压患者水银血压计的整数测量结果(如104、105或106mmHg)是真实结果的表现形式,因为该测量结果与原始测量的精度一致;若为小数(如105.6mmHg)时则与原始测量的精度不一致,是虚假结果的表现形式。此外,对于同一指标,在不同的记录表上应有同样的精确度。例如,全血葡萄糖以mmol/L为单位,记录精确到小数点后第一位数字。再者,如果在测量或运算中出现比预定的小数点后一位数字多一位数字(即小数点后第二位数字)可以用“四舍五入”的方法。若要求高一点,还可取“四舍六入五奇进”方法,即当小数点后第二位数字为5时,根据其前面的数是奇数或偶数决定是否进位。如是奇数则进位,小数点后第一位数加1。例如,9.75则取9.8;如是偶数则不进位,如9.65取9.6。

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